一提到乙肝，大家就会想到长年累月的大把吃药。疗程长、吃药多，这是乙肝的发病机制决定的，但是偏偏就有人不信这个“邪”，看到治疗有了效果，就擅自停药，结果险些酿成悲剧。近日，哈医大二院感染科二病房成功救治了一名由于自行停药导致乙肝复发的患者，患者入院时已经发展到肝衰竭阶段，经过2个月的综合治疗，各项指标均回归正常，现已康复出院。
家在大庆的王女士今年32岁，20岁时发现自己患有乙肝，一开始并没有接受正规的治疗，只是找些土法偏方应付。2年后发展为早期肝硬化，这才引起了她的注意，从此开始了正规治疗。近2年的治疗效果很好，肝功指标稳定，乙肝病毒没有复制迹象，各项指标基本控制在正常值，自己也感觉良好。长期的服药令王女士感到十分厌烦，看到治疗效果这么好，她开始思考一个问题：能否把抗病毒药停了。加上自己的侥幸心理，她开始试着把药停了。起初并没有出现什么异常情况，王女士还一度暗暗窃喜，但是停药1年后，她的病情突然复发，并迅速发展为肝衰竭。
来到哈医大二院后王女士已经出现了极度乏力、意识障碍、皮下瘀斑、重度黄疸等肝功严重受损的临床表现。检查结果显示，她的凝血酶原活动度仅为16%（正常人为80-120%），此项指标低于40%结合其他的指标即可诊断为肝衰竭，当时王女士已属肝衰竭，情况非常危急。感染科二病房的陈立艳副教授迅速为她应用了“人工肝”治疗，将其血浆置换出来，并补充新鲜血浆，给不堪重负的肝脏“放假”，促进肝脏细胞再生。同时运用内科药物的综合治疗，减少肝脏炎症反应，预防并治疗各种并发症，营造良好肝脏内环境。2个月间，经过4次“人工肝”治疗，王女士的肝功、生化学指标以及自身症状均已好转，现已康复出院。走过一回“鬼门关”的王女士表示，以后再也不会擅自停药了，坚决执行医生的治疗方案。
据陈立艳副教授介绍，超过9成以上的乙肝患者明确提出不愿终生服药，希望获得停药的机会，一半以上的患者会在未经医生允许的情况下擅自停药或减量用药，近4成的患者治疗效果欠佳是依从性不高造成的。在临床的治疗中，不少患者存在认识的误区，认为转氨酶正常或者乙肝病毒核酸达到检测水平以下时就可以停药。据介绍，慢性乙肝患者存在免疫缺陷，以致病毒在体内持续存在难以清除。使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程，患者的依从性至关重要，规律性的随访对于评估病情的变化、判断预后至关重要。因此，患者要有打好“持久战”的准备，而不要想一劳永逸的以“闪电战”对付乙肝。
那么乙肝患者到底能不能停药呢？感染二病房主任杨宝山教授这样解释，乙肝停药标准很重要，如果在不该停药的时刻停药了，会导致病情反弹，甚至比治疗前的状况还要严重。临床上，乙肝停药标准是肝功恢复正常、乙肝病毒核酸到达检测水平以下，e抗原系统发生转换后再继续巩固治疗2年。最重要的，要看抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换，目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝，即通常所说的“大三阳”，这部分患者治疗后如实现e抗原血清学转换，即e抗原消失、e抗体出现（“大三阳”转为“小三阳”）。这是慢性乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点，也是抗病毒治疗的停药指征之一。 此时，巩固治疗后，可以在医生的指导下实现科学停药。
陈立艳副教授特别强调，即使可以停药，患者也一定要进行规律随访，以便医生能在及时了解和评估病人情况，第一时间内发现患者的病情变化并给予及时治疗。医生建议，停药后半年内每2个月随访1次，进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测，以后每3-6个月随访1次，至少随访12个月，随访期间如有病情变化，应缩短随访时间。
